67岁患者脑梗后大小便困难，膀胱起搏器手术解决尿管、灌肠难题 每日动态

记者 焦守广 通讯员 赵梅 关天星

人上了年纪，或者一场大病之后，出现大小便困难，多数人似乎能够理解：长期佩戴尿管和经常需要灌肠才能解下大便的老年患者，很常见。

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李先生今年67岁，2021年国庆节期间，一次突然发作的急性脑梗死，彻底让李先生和家人的生活乱了节奏：急性脑梗之后，李先生出现排尿、排便困难。怎么办呢？正规的称谓是“长期留置尿管、间断灌肠”。

为此，李先生苦不堪言，病痛的折磨，使他的饮食大不如前，精神也日渐萎靡，晚年生活痛苦万分。

今年2月19日，李先生到济南市中心医院东院区泌尿外科就诊，B超、膀胱镜等相关检查提示非梗阻性排尿排便障碍，综合患者尿流动力学检查结果，诊断为神经源性膀胱、便秘。

对于这个诊断，李先生和家人都感到非常惊讶。大小便出现困难的这一年半时间内，患者尝试过辅助排尿、药物治疗等多种方式，但效果均不如人意。一次偶然的机会，李先生的通过网络，了解了济南市中心医院东院区泌尿外科的“骶神经调控疗法”，想当面咨询一下。没想到，缘分就是这么奇妙。

济南市中心医院东院区泌尿外科尿控亚专业组邢庆菲、陈杰，刘双庆根据患者既往病史和当前检查结果及诉求，经过讨论及会诊，与患者和患者家属做了充分的沟通，完善相关检查并排除手术相关禁忌症后，于2月23日在局麻下为患者进行骶神经调控术I期试验性植入。

*骶神经调控术I期试验性植入

为保证手术的顺利实施，整个手术在C型臂协助下进行，采用克氏针精准定位S3孔，骶孔穿刺顺利，电极位置良好，术中测试电压1-2V，触点感觉及运动应答灵敏。 术后开机当天，李先生就拔除了尿管。两天后，患者自述大便较前通畅且成型柔软，缓解了多年便秘症状，单次自主排尿量增加，残余尿量明显减少，恢复效果非常好。

*东院泌尿外科团队在手术中

经过3周的测试，排尿情况显著改善，评估疗效良好，于3月16日行二期手术，一个只有火柴盒大小的骶神经刺激器被永久性植入体内，手术顺利完成，神经应答良好。

*东院泌尿外科主任郭峰在为李先生手术

骶神经调控术的开展，成功为临床功能性二便障碍疾病带来行之有效的解决办法，济南市中心医院东院区泌尿外科尿控团队的持续继续深入研究与创新，使该项技术惠及更多适应症患者。

*小小的“骶神经刺激器”能解决大难题

骶神经调控术适应症：难治性膀胱过度活动症（OAB）、非梗阻性尿潴留（NOR）、神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）、大便失禁、便秘等排便功能障碍。

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